Δωρεά ωαρίων.

Δωρεά ωαρίων ή εμβρύων και ‘’παρένθετη μήτρα’’
Η δωρεά ωαρίων δημιουργεί προοπτικές επίτευξης εγκυμοσύνης και τεκνοποίησης σε γυναίκες οι οποίες παραδοσιακά θεωρούνται ‘άγονες’.

Σε γυναίκες με ωοθηκική ανεπάρκεια είναι δυνατόν μετά από εξωγενή χορήγηση ορμονών να δημιουργηθεί κατάλληλο ενδομήτριο περιβάλλον που να είναι αποδεκτό για την εμφύτευση του εμβρύου. Με τον τρόπο αυτό και ανεξάρτητα από την ηλικία της γυναίκας λήπτριας που μπορεί να είναι μεταεμμηνοπαυσική από ετών είναι δυνατόν, όπως έχει ήδη διαπιστωθεί, να επιτευχθούν συγκριτικά πολύ υψηλά ποσοστά κύησης που μπορεί όπως και στη Μονάδα μας να φθάσουν και το 70%.

Αποδεικνύεται έτσι ότι το ενδομήτριο μετά την εμμηνόπαυση, η οποία άμεσα οφείλεται στην παύση της ωοθηκικής λειτουργίας, διατηρεί το βιολογικό του δυναμικό.

Παράλληλα η επίτευξη τελικά εγκυμοσύνης με τη μέθοδο αυτή σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας (>40 ετών) και με ιστορικά ανεπιτυχών προσπαθειών εξωσωματικής με δικά τους ωάρια στο παρελθόν, επιβεβαιώνει την καλύτερη βιολογική συμπεριφορά ωαρίων που προέρχονται από άλλες νεότερες δότριες.

Ενδείξεις δωρεάς ωαρίων

Α. Γυναίκες με ωοθηκική ανεπάρκεια, πρωτοπαθή και δευτεροπαθή

1. Πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια
2. Εμμηνόπαυση, αυτόματη ή μετεγχειριτική
3. Χρωματοσωμικές ανωμαλίες (π.χ σύνδρομο Turner, φιλοσύνδετα νοσήματα)
4. Προηγηθείσα χημειο- ή ακτινοθεραπεία

Β. Γυναίκες με φυσιολογικό εμμηνορρυσιακό κύκλο

1. Ανεπιτυχής επανειλημμένη προσπάθεια εξωσωματικής λόγω πτωχής ανταπόκρισης (απουσία ωαρίων ή λήψη 1-2 ωαρίων κακής ποιότητας) παθολογικών ωαρίων και εμβρύων ή και λόγω επίμονης δημιουργίας ωοθηκικών κύστεων.
2. Οικογενείς παθήσεις που δεν είναι εύκολο να διαγνωσθούν προγεννητικά(π.χ χορεία Hundington, κυστική ίνωση κ.τ.λ)

Οι δότριες δεν θα πρέπει να υπερβαίνουν το 34ο έτος της ηλικίας τους και να έχουν ελεύθερο οικογενειακό παθολογικό και ψυχιατρικό ιστορικό. Ο απαραίτητος ιατρικός έλεγχος θα πρέπει να συμπεριελαμβάνει ομάδα αίματος, γενική ανάλυση αίματος, ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης ηπατίτιδα Β (HbsAg), ηπατίτιδα C (HCV), AIDS (HIV), σύφυλη (VDRL) χρωματοσωμική ανάλυση και έλεγχο φορείας για την κυστική ίνωση.

Δανεισμός ή παρένθετη μήτρα
Όταν το έμβρυο που δημιουργείται με την εξωσωματική εκτός του σώματος της βιολογικής μητέρας μεταφέρεται στη μήτρα μιας άλλης γυναίκας αναφερόμασθε σε παρένθετη μητρότητα ή μήτρα. Η τελευταία γυναίκα θα το κυοφορήσει, αλλά με σκοπό μετά τον τοκετό να το επιστρέψει στο ζεύγος από το οποίο προήλθαν αρχικά οι γαμέτες, δηλαδή οι βιολογικοί του γονείς.

Ενδείξεις δανεισμού μήτρας

1. Απουσία μήτρας(σύνδρομο Rokitansky-Kuster Hanser, υστερεκτομία)
2. Ανατομικές διαμαρτίες μήτρας ασυμβίβαστες με επιτυχή κυοφορία (δίδελφυς, ατροφική, μονόκερως μήτρα, σύνδρομο Asherman)
3. Σοβαρή πάθηση π.χ. σοβαρή υπέρταση ή διαβήτης, επικίνδυνα για τη μητέρα ή το έμβρυο

Η παρένθετη μητρότητα επιτρέπεται υπό τους όρους που προβλέπονται στα άρθρα 1458 Α.Κ και όγδοο του Ν. 3089/2002 και θα πρέπει να υπάρχει δικαστική απόφαση.