So läuft der Eingriff ab

Um Platz für die einzuführenden Instrumente und die anschließende Operation zu schaffen, wird der Bauchraum zunächst mit 2–3 Litern Kohlendioxidgas (CO₂) aufgedehnt, das nach der Operation selbstverständlich wieder entfernt wird. Dadurch hebt sich die Bauchwand (Haut, Fettgewebe, Muskeln) von den Bauchorganen ab, und es entsteht eine Art „Kuppel“. So lassen sich die Bauchorgane besser beurteilen. Dies geschieht über eine spezielle, 1 Millimeter dünne Nadel, die eingeführt wird:

• unterhalb des Nabels, wo sie das Gas in den Bauchraum leitet
• über einen Schnitt unterhalb des linken Rippenbogens, wenn Hinweise auf Verwachsungen bestehen, um Verletzungen, zum Beispiel des Darms, zu vermeiden

Anschließend wird über den Schnitt unterhalb des Nabels eine 10 Millimeter breite Optik (Laparoskop oder Endoskop) eingeführt. Diese Optik trägt eine Kamera (Videokamera), mit der der Bauchraum auf einem großen Bildschirm beurteilt und die gesamte Operation auf Video aufgezeichnet werden kann.

Zu Ihrer eigenen Information und zur Information Ihres behandelnden Arztes werden Fotos ausgedruckt, digitale Aufnahmen gemacht und die gesamte Operation auf Video aufgezeichnet. All dies kann dem Operationsbericht beigefügt werden.

Bei einer rein diagnostischen Bauchspiegelung genügt in der Regel ein einziger Zugang; weitere sind nicht nötig. Bei Operationen an Eileitern, Eierstöcken, Gebärmutter, Lymphknoten usw., also bei einem laparoskopischen Eingriff, sind jedoch weitere Zugänge erforderlich, damit die Instrumente (Fasszangen, Scheren, chirurgische Fäden und Nadeln u. a.) sicher in den Bauchraum eingeführt werden können.

Dazu werden oberhalb des Schambeins bis zu 3 zusätzliche Zugänge von etwa 0,5 Zentimetern angelegt, über die entsprechend große Instrumente eingeführt werden. In der Regel heilen diese Zugänge rasch ab, ohne unschöne Narben zu hinterlassen.

Manchmal ist ein zusätzliches Instrument in der Gebärmutter nötig (z. B. um zu prüfen, ob der Eileiter für Flüssigkeit oder Gas durchgängig ist, die sogenannte Hysterosalpingographie). Dazu wird über die Scheide eine Sonde am Gebärmutterhals befestigt, über die ein Farbstoff eingespritzt wird.

Um große flüssigkeitsgefüllte Geschwülste (z. B. Eierstockzysten) zu entfernen, werden sie in einen speziellen Bergebeutel (Endobag) gelegt, der über die Schnitte in den Bauchraum eingeführt wird, und die enthaltene Flüssigkeit wird mit einer Punktionsnadel abgesaugt. So wird verhindert, dass sich ihr Inhalt im Bauchraum verteilt.

Um große, feste, gutartige Geschwülste (z. B. Myome) aus dem Bauchraum zu entfernen, wird der mittlere Schnitt etwas erweitert oder die Geschwulst mit einem motorbetriebenen Morcellator zerkleinert und anschließend über die Schnitte entfernt.

Bei längeren Eingriffen wird manchmal während der Operation vorübergehend ein Katheter gelegt, um die sich ständig füllende Harnblase zu entleeren, die sonst das Operationsfeld behindern könnte. In der Regel wird der Katheter vor jedem Eingriff zur Entleerung der Harnblase verwendet.

Selten wird nach einer operativen Bauchspiegelung (Laparoskopie) eine Drainage in den Bauchraum gelegt, um Wundsekret abzuleiten und Komplikationen, Blutungen oder eine mögliche Verletzung benachbarter Organe (Darm / Harnblase) frühzeitig zu erkennen.