Pränatale Untersuchungen im zweiten Trimester der Schwangerschaft
Biochemische Marker im zweiten Trimester
Mit der Bestimmung von β-hCG, Alpha-Fetoprotein und Östriol im mütterlichen Serum zwischen der 16. und 18. Schwangerschaftswoche lassen sich in Verbindung mit dem Alter der Mutter 67 % der Schwangerschaften mit Down-Syndrom sowie ein erheblicher Teil der Trisomien 18 und 13 erkennen. Die zusätzliche Bestimmung von Inhibin A kann die diagnostische Sensitivität um etwa 7 % verbessern (Quadrupeltest).
Feinultraschall (Ultraschall der Stufe II)
Um den Fetus genau zu untersuchen und schwere Fehlbildungen und Anomalien auszuschließen, reicht der Ultraschall des ersten Trimesters allein nicht aus. Bei jeder Schwangeren ist zwischen der 20. und 23. Schwangerschaftswoche ein ausführlicher Ultraschall nötig. Dabei werden alle Organe des Fetus genau untersucht, und es wird versucht, angeborene Fehlbildungen des Fetus auszuschließen (schwere oder leichte, mehrfache oder einzelne, mit oder ohne Bezug zu einer Chromosomenanomalie oder einem genetischen Syndrom).
Mit dieser Untersuchung lassen sich etwa 70–80 % der angeborenen Fehlbildungen des Fetus ausschließen. Der dreidimensionale Ultraschall trägt dazu bei, die diagnostische Sensitivität zu verbessern. Neben der Anatomie des Fetus werden auch sein Wachstum (Ausschluss einer intrauterinen Wachstumsverzögerung) und die Umgebung in der Gebärmutter (Plazenta, Fruchtwasser, Durchblutung mittels Doppler-Ultraschall) kontrolliert.
Risiko für Chromosomenanomalien je nach Alter der Mutter
| Alter der Mutter | Risiko für Trisomie 21 (Down-Syndrom) | Risiko für alle Trisomien |
|---|---|---|
| 20 | 1 zu 1.667 | 1 zu 526 |
| 21 | 1 zu 1.429 | 1 zu 526 |
| 22 | 1 zu 1.429 | 1 zu 500 |
| 23 | 1 zu 1.429 | 1 zu 500 |
| 24 | 1 zu 1.250 | 1 zu 476 |
| 25 | 1 zu 1.250 | 1 zu 476 |
| 26 | 1 zu 1.176 | 1 zu 476 |
| 27 | 1 zu 1.111 | 1 zu 455 |
| 28 | 1 zu 1.053 | 1 zu 435 |
| 29 | 1 zu 1.000 | 1 zu 417 |
| 30 | 1 zu 952 | 1 zu 384 |
| 31 | 1 zu 909 | 1 zu 384 |
| 32 | 1 zu 769 | 1 zu 323 |
| 33 | 1 zu 625 | 1 zu 286 |
| 34 | 1 zu 500 | 1 zu 238 |
| 35 | 1 zu 385 | 1 zu 192 |
| 36 | 1 zu 294 | 1 zu 156 |
| 37 | 1 zu 227 | 1 zu 127 |
| 38 | 1 zu 175 | 1 zu 102 |
| 39 | 1 zu 137 | 1 zu 83 |
| 40 | 1 zu 106 | 1 zu 66 |
| 41 | 1 zu 82 | 1 zu 53 |
| 42 | 1 zu 64 | 1 zu 42 |
| 43 | 1 zu 50 | 1 zu 33 |
| 44 | 1 zu 38 | 1 zu 26 |
| 45 | 1 zu 30 | 1 zu 21 |
| 46 | 1 zu 23 | 1 zu 16 |
| 47 | 1 zu 18 | 1 zu 13 |
| 48 | 1 zu 14 | 1 zu 10 |
| 49 | 1 zu 11 | 1 zu 8 |
Medizinische Inhalte vom Team der Fertility Clinic