Hyper­pro­lak­tin­ämi­sche Ovari­al­in­suf­fi­zienz

Bei der Hyperprolaktinämie ist der Spiegel des Hormons Prolaktin im Blut erhöht. Normalerweise regt Prolaktin bei Müttern nach der Geburt die Milchbildung an. Über einen negativen Rückkopplungsmechanismus hemmen hohe Prolaktinwerte im Hypothalamus die Bildung von GnRH (Gonadotropin-Releasing-Hormon). Dies hemmt wiederum die Ausschüttung der Gonadotropine der Hirnanhangdrüse (FSH, LH), sodass die Eierstöcke nicht richtig arbeiten. Je höher der Prolaktinspiegel steigt, desto stärker ist die Funktionsstörung der Eierstöcke.
Im Wochenbett ist das zwar sinnvoll (eine Frau wird während der Stillzeit nicht so leicht schwanger), andererseits führt es aber zu Zyklusstörungen und Unfruchtbarkeit.

• Die organische Hyperprolaktinämie, verursacht durch Makroprolaktinome der Hirnanhangdrüse.

Bei Prolaktinwerten über 50 ng/ml ist mit hoher Wahrscheinlichkeit ein Prolaktinom die Ursache. Die Diagnose wird heute mit der Magnetresonanztomographie (MRT) gestellt. Je nach Größe werden Prolaktinome in Mikroprolaktinome und Makroprolaktinome eingeteilt.

Behandlung. Die meisten Prolaktinome werden mit Medikamenten behandelt, die die Ausschüttung von Prolaktin unterdrücken (und das Prolaktinom verkleinern). Bei neurologischen Störungen (z. B. Einschränkung des Gesichtsfelds) oder wenn die Medikamente nicht wirken, wird eine Operation empfohlen.

• Die funktionelle Hyperprolaktinämie.

Die sogenannte funktionelle Hyperprolaktinämie ist häufiger. Die Prolaktinwerte liegen unter 50 ng/ml. Viele Faktoren und verschiedene andere Einflüsse führen zu Schwankungen der Prolaktinausschüttung. Die häufigsten Ursachen einer funktionellen Hyperprolaktinämie sind:

• Begleitende Hyperprolaktinämie bei Schilddrüsenunterfunktion oder Hyperandrogenämie (vermehrte Bildung männlicher Hormone)
• Einnahme von Medikamenten (Neuroleptika, Antidepressiva, Antazida, Blutdrucksenker, Beruhigungsmittel usw.)
• Stress im Schlaf
• Reizung der Brustwarzen nach dem Geschlechtsverkehr

Behandlung. Zuerst wird die auslösende Ursache behandelt.

Bestehen die Zyklusstörungen und die Zyklen ohne Eisprung nach der Behandlung der Ursache weiter, ist eine medikamentöse Behandlung angezeigt.

Hoffnung auf eine Schwan­ger­schaft

Bleibt der Prolaktinspiegel im Normalbereich, stellen sich normale Zyklen mit Eisprung ein, und damit steigen die Chancen auf die gewünschte Schwangerschaft.